Мои мысли (больного, не врача и не эксперта) о мочегонных травах (почечные сборы, канефрон, леспенефрил и т.п.) при ХБП.
ХБП это состояние.
Что бы перейти к пониманию, как действуют мочегонные травы на почки при состоянии ХБП, давайте немного скажем за само состояние ХБП.
Я специально делаю акцент, что ХБП это состояние, к которому приводят разные причины. Поражение тканей почек как при заболеваниях почек, таких как гломерулонефрит, пиелонефрит, а так же от смежных заболеваний, таких как иммунные нарушения, сахарный диабет и т.п.
То есть, повреждается здоровая ткань почек, функция почек (скорость клубочковой фильтрации, далее СКФ) снижается, и от степени снижения зависит на сколько наш организм зашлаковывается.
Маркеры СКФ.
Основным маркером по определению СКФ является креатинин. Сам по себе креатинин не токсичный элемент, но по нему (в том числе) судят какое у вас СКФ, соответственно какая у вас стадия ХБП, то есть как хорошо ваши почки способны очищать организм от токсинов и шлаков.
Снижение креатинина как цель?
Во многих пабликах, в чатах хбп сообществ я встречал, как многие больные делились разными способами снизить свой креатинин. Не буду перечислять все способы, большинство из которых вредны, а другие вызывают сомнение. Но, в том числе, предлагалось пропивать мочегонные сборы и травы, и препараты на основе трав (канефрон, леспенефрил, леспедеца). Я засомневался, а каким образом данные травы могут улучшить мое СКФ, то есть снизить креатинин? Это не сорбент, который впитывает токсины (и не только). Это не нефропротектор, который снижает нагрузку на клубочки почек. У всех этих травок есть одно схожее действие — мочегонное. И тут я понял, что не все так просто. Решил уточнить информацию и посоветоваться со своим лечащим нефрологом, который и подтвердил мои опасения.
Мочегонный эффект и ХБП.
Мочегонный эффект (диуретический эффект) — это свойство лекарственных средств (диуретиков) увеличивать выведение воды и солей из организма с мочой.
То есть мы помним с вами, что здоровых клеток у больного ХБП меньше (СКФ снижен), и вся нагрузка по выведению токсинов и переработанных веществ от продуктов жизнедеятельности, ложиться на оставшиеся ослабленные и здоровые клетки почек. Нашим нефронам итак не легко от увеличения работы, которая свалилась на них, так еще предлагается стимулировать их работу диуретическими средствами. Представьте, что у вас температура 38,5 С, а вам предлагается пробежать еще кросс на 3 км. Согласитесь, что нефропротекция (когда мы бережем наши клетки почек) и мочегонный эффект, становятся на разных полюсах.
Да, за счет увеличения нагрузки, вы увидите результат по анализам. И креатинин, и мочевина у вас снизится, и СКФ соответственно подрастет, но оправдывает ли такая цель средство? Сколько ваши ослабленные клетки, смогут работать в таком усиленном режиме? Вопрос без ответа…
Клетки почек не воскресли, мы получили результат временный, и то за счет стимуляции больного органа, а не за счет лечения и помощи ему.
Когда мочегонный эффект оправдан?
Да, есть показания для назначения мочегонных препаратов и трав в том числе. Когда врач видит, что нужно быстрее вывести инфекцию МВП (при циститах), либо у больного повышен кальций в крови и есть риск кальцификации сосудов. То есть, из двух зол выбирают меньшее, и риск оправдан в данном случае.
Так же и в клинических рекомендациях при ХБП мы не встретим эти препараты, но они уже есть при урологической патологии в комплексе с другими препаратами. Как минимум, мочегонные препараты и мочегонные травки нельзя принимать самостоятельно без назначения врача.
Если же мне, назначил врач мочегонные травки/препараты, я бы поинтересовался у него, а с какой целью вы мне назначаете данный препарат?
Если же услышал в ответе не прямые показания к мочегонным препаратам, а такие показания как профилактика, или с целью снизить креатинин (повысить СКФ), то я бы в этом случае захотел узнать мнение второго врача нефролога.
БАДы, травки и лекарственные препараты.
Если в лекарственных препаратах идет строгий контроль за дозировкой веществ, которые содержат травы в их составе, то в отношении БАДов и разных почечных сборов, такого контроля за действующим веществом попросту нет.
Накопление действующего вещества в травах зависит от разных климатических факторов, времени сбора, региона сбора. Кроме этого, в экологически не благоприятных регионах, эти травы могут впитать в себя далеко не полезные для наших почек вещества.
Поэтому я бы и по этой причине поостерегся пить БАДы и травяные сборы.
Выводы.
- Снижение креатинина любыми средствами это не цель для больного с ХБП;
- Мочегонные средства иногда оправданы;
- В некоторых случаях при назначении мочегонных средств специалистом, можно узнать второе врачебное мнение;
- В почечных сборах и травках помимо «плавающей» дозировки, нет гарантии, что в этих травах нет вредных для почек веществ.
- Нефропротекция почек и стратегия на бережливость оставшихся клеток, более оправдана, чем погоня за улучшением анализов, без улучшения функции почек по факту, а не на бумаге.
P.S. Любое назначение препарата, либо его отмену должен производить ваш лечащий врач! Обговаривайте новую для вас информацию со своим лечащим врачом! Берегите свои почки!
