Гайд для 1-2 стадии ХБП. Основные моменты:
Совет самому себе новичку (когда я был на ранней стадии ХБП и мало что понимал), а не прямое руководство к действию!
Начну с того, что вам очень повезло, что вы узнали о своём заболевании при таком креатинине. Когда можно держать руку на пульсе, и расставить некоторые флажки безопасности и долго долго жить с довольно хорошей функцией почек.
Для ранних стадий расставим флажки:
1. Держим давление в норме, если надо, то и медикаментами.
Выше 130/80, идём к нефрологу, пусть выписывает медикаменты для снижения А.Д. с нефропротекторным действием препараты (ИАПФ, БРА, а также нефропротекторы: форсига, финеренон, статины). Обсудить с лечащим нефрологом.
2. Хорошо бы держать холестерин (ЛПНП) в норме, тут можно и статинами помочь. Обсудить с врачом.
3. Витамин Д сдавать 1 раз в год и стараться держать в норме нативной формой (аквадетрим, вигантол). Обсудить с врачом.
4. Калий, фосфор у вас должен быть при таком клиренсе в норме. Если не в норме, то либо лаборатория ошиблась, либо что то в питании должно насторожить.
5. Подключить физкультуру. Аэробные умеренные нагрузки. Без фанатизма. 150 мин/неделю.
6. Избегаем ОРВИ и переохлаждение, всех чихающих. Чаще проветриваем помещение, в общественных местах в маске в разгар эпидсезона. Вовремя прививаемся от гриппа. Вовремя лечим кариес и др хр. инфекции.
7. Мочевую кислоту стараемся держать в норме диетой (бульоны первые сливаем, сосиски/колбасы убираем, субпродукты ограничиваем). Если пошла в рост, с врачом обговорить о подключении минимальной дозировки препарата.
8. Теперь по диете.
Вилка по белку тут от 0,8 до 1,2 гр. на кг (всего общего белка, лучше ближе к 1,0гр/кг.) идеального веса. То есть можно питаться интуитивно. Но всё таки рекомендую хотя бы пару недель пропускать через подсчёт/приложение, а потом интуитивно будет уже понятно. Где будете смотреть на количество белка (добирать, но не перебирать) и набирать калории. При таком белке рекомендовать можно начать с 30 * кг идеального веса (это по калориям!). А потом смотреть. Если ваш вес начал расти, и для вас это нежелательно (имеете избыток или вы в норме), то немного урезать, до 27 кал/кг идеального веса или даже 25/кг идеального веса. Но не допускаем голодания и больших ограничений по калориям!
Напоминаю, что 100 грамм мяса это не 100 грамм белка. А точное количество в любом продукте смотрим в приложениях по подсчету БЖУК. А также белок это не только мясо и рыба. Почти все продукты содержат белок. Поэтому рекомендации по количеству белка касается всего общего белка, которое вы получите за сутки со всеми продуктами, которые вы употребили! Растительный белок менее полноценный, животный белок более полноценный, но и больше нагружает ваши почки. (соответственно животного белка в сутки не менее 0,3-0,4 гр/кг идеальной массы тела, для данной стадии приблизительно, не нужна большая точность!).
Полноценный белок это животный (мясо, рыба, молочный белок, яйцо, морепродукты), а так же соевый белок (но соя содержит много калия, если калий в норме, то можно добавлять рацион как растительный, щадящий, но при этом полноценный белок).
Расчет идеального вес смотрим тут.
По соли. Соль ограничивать. Стараться не солить еду, либо немного подсаливать в готовом блюде. В целом натрия в продуктах уже хватает организму. Если в жаркое время с потом будет уходить натрий в том числе, тогда немного досаливаем готовое блюдо.
Колбасы/сосиски и магазинную еду ограничивать (лучше исключить из рациона).
Это же касается фастфуда, газировок, чипсов и так далее.
Упор делать больше на домашнюю еду. В целом отварное мясо лучше не отварного. Но для этой стадии не прям критично. Но уклон уже начинать делать.
Рыбу стараться брать малосольную (если сельдь и т. п. хочется)
Из алкоголя от пива лучше отказаться вовсе. Если хочется то водку, вино, но в целом уменьшаем дозы. И скорее смаковать в течении вечера, чем злоупотреблять. .
Субпродукты если очень хочется, то лучше иногда. Но лучше постепенно отказываться. (Язык можно😉)
В целом для поддержки клеток почек, можно веганить 2-3 раза в неделю (например пн, ср., пт.). Так как растительный белок более щадящий для почек, чем животный. Молочный белок менее щадящий чем растительный, но более щадящий, чем мясной белок.
9. Избегаем прием НПВС, бадов!!! При назначении НПВС врачом оговариваем с ним, что у вас ХБП и хотели бы заменить на другие препараты если это возможно.
10. Не ищем волшебных таблеток и шарлатанов, которые обещают восстановить функцию почек травками, бадами, детоксом и т.п.
11. Употребляем достаточное количество жидкости, особенно в жаркое время года. Не допускать жажды. При отеках пересмотреть режим питания по соли, и если не помогло, обсуждаем с врачом допустимое количество жидкости в сутки.
12. Включаем в рацион ферментируемые овощи, например квашеную капусту. Это полезно как для организма в целом, так и для сдерживания ХБП.
13. Вы курите? Пришла пора бросить раз и навсегда. Книга Аллена Карра в помощь. Отмазки оставьте слабакам.
А вы сильный человек, возможно про это пока не знаете.
Стойкой ремиссии. И не унывать, ранняя диагностика заболевания, это то, кто каждый из нас хотел бы, что бы было в его случае.
То есть мы вам немного завидуем)
Важно: эта информация носит информационный и просветительский характер и не заменяет консультацию врача-нефролога (диетолога) либо другого специалиста!
